Диета при желчнокаменной болезни в период обострения - до и после холецистэктомии

Желчнокаменная болезнь бывает обусловлена не только камнями, которые скапливаются в желчном пузыре и вызывают обострение воспалительных процессов. Это заболевание, связанно с нарушением желчеотделения и может прогрессировать даже после холецистэктомии, приводя к оседанию камней в протоках и обостряясь из-за нарушения их проходимости. Диета при обострении желчнокаменной болезни всегда направлена на уменьшение воспаления и налаживание оттока желчи, независимо от того, коснулось ли воспаление желчного пузыря или желчных протоков после его удаления. Как правильно организовать питание при таком обострении – расскажем в нашей статье.

Читайте также: Диета при жкб: хронический калькулезный холецистит

Влияние пищи на обострение желчнокаменной болезни

Причиной развития желчнокаменной болезни (ЖКБ) является изменение химического состава желчи, а также нарушение ее свободного прохождения через желчный пузырь и протоки. Обычно желчь застаивается, если питаться нерегулярно, с большими промежутками времени между трапезами (более 5 часов). Застой желчи может случиться, если поступила слишком объемная порция пищи или эта пища содержит элементы, требующие дополнительных ресурсов для расщепления (частицы, сохранившиеся после обработки продуктов жарением или копчением, экстрактивные вещества, тугоплавкие жиры, холестерин). В таком случае печень синтезирует дополнительные объемы желчи, которые поступают в желчный пузырь неравномерно. Если при этом в желчи много холестерина при недостатке желчных кислот, начинается формирование и оседание желчных камней.

Камни в желчном пузыре могут находиться долго, залегая на дне и не проявляя себя никакими симптомами. Но однажды, например, после обильного приема жирной пищи или крепкого алкоголя, происходит столь сильный выброс синтезированной печенью желчи, что камни приходят в движение и могут перекрыть желчный проток – разовьется приступ острого холецистита. Если после первой случившейся колики не пересмотреть кардинально свои пищевые привычки, то количество и размер камней будет со временем увеличиваться, а желчнокаменная болезнь периодически обостряться, пока не приведет к необходимости холецистэктомии.

После удаления желчного пузыря риск обострения желчнокаменной болезни сохраняется и даже увеличивается. При отсутствии органа, накапливающего желчь, необходим очень четкий режим питания и соблюдения диеты. В противном случае, застой желчи произойдет непосредственно в протоках, и оседание в них камней вызовет тяжелое обострение ЖКБ.

Читайте также: Диета при загибе желчного пузыря у взрослых

Питание при обострении калькулезного холецистита

При желчнокаменной болезни с накоплением конкрементов в желчном пузыре (калькулезном холецистите) важно помнить, что основной лечебной задачей становится коррекция питания. С одной стороны – чтобы остановить формирование новых камней, а с другой – чтобы не спровоцировать усиленный отток желчи, из-за которого камень может сдвинуться, перекрыть просвет желчного протока и вызвать обострение ЖКБ.

Для решения первой задачи следует устранить нарушения в холестериновом обмене, поскольку желчные камни состоят главным образом из этого вещества. Так, к примеру, окисление желчи способствует выпадению холестерина и повышает риск камнеобразования, поэтому при наличии камней в желчном пузыре диета ограничивает в рационе окисляющие желчь продукты - хлеб и булки, сыр, бобовые, крупы (за исключением овсяной). Вторая задача заключается в осторожном включении в рацион продуктов, обладающих желчегонным действием – растительное масло, фруктовые и овощные соки, зелень, отруби и мюсли.

Если желчный камень все же вызвал обострение холецистита, а потом вернулся назад в желчный пузырь или прошел сквозь проток в кишечник и был выведен из организма, то после приступа желчной колики необходимо восстановить функции желчных путей. Для этого берется за основу диета номер 5А при желчнокаменной болезни в период обострения. Она рассчитана на то, чтобы дать организму все необходимые питательные вещества при максимально щадящем режиме питания, избегать застоя желчи и снабдить печень необходимым ей для работы гликогеном. Основные принципы такой диеты – есть 5 раз в день, блюда должны быть теплыми, отварными или запеченными. Диета при камнях в желчном пузыре в период обострения предусматривает в день не менее 100 г белков – из постного мяса, творога, гречки, белкового омлета, 70 г жиров – из молочных продуктов, сливочного и растительного масла, 400 г углеводов – в том числе четверть в виде сахара, меда, варенья и фруктов. Скрупулезное соблюдение диеты поможет избежать новых обострений холецистита.

Читайте также: Диета при камнях в желчном пузыре: что можно есть

Обострение ЖКБ после удаления желчного пузыря

При обострении желчнокаменной болезни с застрявшими конкрементами в протоках, когда желчный пузырь воспаляется и заболевание грозит перитонитом либо другими осложнениями, врач назначает холецистэктомию. Однако удаление желчного пузыря совсем не означает, что ЖКБ больше не будет вызывать беспокойства. Желчь продолжает поступать из печени в кишечник по протокам, и при желчнокаменной болезни, когда повышен уровень холестерина и недостаточно жирных кислот для его расщепления, процесс опять может обостриться, но уже не в пузыре, а в протоках.

Факторами риска, при которых камень может перекрыть общий желчный проток, становятся:

• избыточная масса тела;
• резкое похудание с последующим набором веса;
• погрешности в диете;
• нарушенный режим питания.

Существует распространенное заблуждение о том, что после удаления желчного пузыря можно понемногу вернуться к привычному рациону, не ограничивая себя ни в блюдах, ни в напитках, не соблюдая режима питания. Однако желчь в этом случае будет застаиваться в протоках, возобновится выпадение камней с нарушением желчеотделения и с высоким риском нового острого воспаления. Очень важно не допустить обострения ЖКБ, когда камни могут застрять в общем протоке, поскольку в этом случае значительно пострадает поджелудочная железа.

Обострение ЖКБ после холецистэктомии может быть связано с неравномерным поступлением желчи в кишечник, поскольку сфинктеры желчных протоков еще не приспособились к работе без желчного пузыря. Оно проявляется либо поносом (и корректируется введением в рацион блюд из коричневого риса), либо запорами (и может быть исправлено добавлением в готовые блюда пшеничных отрубей).

Читайте также: Что будет если не соблюдать диету после удаления желчного пузыря

Правила диеты для выхода из обострения ЖКБ

Питание при желчнокаменной болезни в период обострения должно подбираться с учетом сопутствующих осложнений – таких как воспаление поджелудочной железы, обострение язвы желудка, запоры и др. В этих случаях по рекомендации врача может быть скорректировано или количество сахара в рационе, или объем ежедневно потребляемой жидкости либо растительной клетчатки, или других продуктов, чтобы смягчить воспаление и боль.

Правила выхода из обострения ЖКБ практически не зависят от того, случилось ли оно на фоне воспалившегося желчного пузыря или стало осложнением после его удаления. В любом случае задача диетотерапии при обострении состоит в том, чтобы создать щадящие условия пострадавшим от воспаления органам и наладить пищеварительный процесс –желчь должна без перебоев вырабатываться клетками печени, не застаиваться в протоках и поступать в кишечник строго в необходимом количестве. Оптимальный рацион питания для этого предлагает диетический стол номер 5А, но врач может его скорректировать в зависимости от индивидуального состояния пациента и сопутствующих заболеваний.

Из запрещенного в период обострения ЖКБ, помимо всего жареного, острого и жирного, назовем следующее:

• любые продукты с грубой растительной клетчаткой (в том числе свежие фрукты и овощи);
• грибы, соевые продукты, дрожжевые продукты и напитки типа кваса или айрана;
• любые продукты с содержанием пальмового масла (выпечка, магазинные творожные и сырные десерты);
• продукты с фитонцидами и эфирными веществами (цитрусовые, лук, чеснок, пряные травы).

В остальном рацион физиологически полноценный. Кушать следует дробно, еда должна быть негорячей и без грубых кусочков. Блюда с животными белками и «быстрыми» углеводами нужно есть в первой половине дня, растительное масло – во второй половине, сложные углеводы – в любое время. Каждый прием пищи должен быть с небольшим количеством жира, но не в самом начале трапезы. Тщательное соблюдение диетических правил поможет облегчить состояние в период обострения ЖКБ и избежать осложнений.

Читайте также: Диетическое меню для здоровья желчного пузыря