Диета при желчнокаменной болезни в период обострения - до и после холецистэктомии

Питание при обострении калькулезного холецистита

При желчнокаменной болезни с накоплением конкрементов в желчном пузыре (калькулезном холецистите) важно помнить, что основной лечебной задачей становится коррекция питания. С одной стороны – чтобы остановить формирование новых камней, а с другой – чтобы не спровоцировать усиленный отток желчи, из-за которого камень может сдвинуться, перекрыть просвет желчного протока и вызвать обострение ЖКБ.

Для решения первой задачи следует устранить нарушения в холестериновом обмене, поскольку желчные камни состоят главным образом из этого вещества. Так, к примеру, окисление желчи способствует выпадению холестерина и повышает риск камнеобразования, поэтому при наличии камней в желчном пузыре диета ограничивает в рационе окисляющие желчь продукты - хлеб и булки, сыр, бобовые, крупы (за исключением овсяной). Вторая задача заключается в осторожном включении в рацион продуктов, обладающих желчегонным действием – растительное масло, фруктовые и овощные соки, зелень, отруби и мюсли.

Если желчный камень все же вызвал обострение холецистита, а потом вернулся назад в желчный пузырь или прошел сквозь проток в кишечник и был выведен из организма, то после приступа желчной колики необходимо восстановить функции желчных путей. Для этого берется за основу диета номер 5А при желчнокаменной болезни в период обострения. Она рассчитана на то, чтобы дать организму все необходимые питательные вещества при максимально щадящем режиме питания, избегать застоя желчи и снабдить печень необходимым ей для работы гликогеном. Основные принципы такой диеты – есть 5 раз в день, блюда должны быть теплыми, отварными или запеченными. Диета при камнях в желчном пузыре в период обострения предусматривает в день не менее 100 г белков – из постного мяса, творога, гречки, белкового омлета, 70 г жиров – из молочных продуктов, сливочного и растительного масла, 400 г углеводов – в том числе четверть в виде сахара, меда, варенья и фруктов. Скрупулезное соблюдение диеты поможет избежать новых обострений холецистита.

Читайте также: Диета при камнях в желчном пузыре: что можно есть

Обострение ЖКБ после удаления желчного пузыря

При обострении желчнокаменной болезни с застрявшими конкрементами в протоках, когда желчный пузырь воспаляется и заболевание грозит перитонитом либо другими осложнениями, врач назначает холецистэктомию. Однако удаление желчного пузыря совсем не означает, что ЖКБ больше не будет вызывать беспокойства. Желчь продолжает поступать из печени в кишечник по протокам, и при желчнокаменной болезни, когда повышен уровень холестерина и недостаточно жирных кислот для его расщепления, процесс опять может обостриться, но уже не в пузыре, а в протоках.

Факторами риска, при которых камень может перекрыть общий желчный проток, становятся:

• избыточная масса тела;
• резкое похудание с последующим набором веса;
• погрешности в диете;
• нарушенный режим питания.

Существует распространенное заблуждение о том, что после удаления желчного пузыря можно понемногу вернуться к привычному рациону, не ограничивая себя ни в блюдах, ни в напитках, не соблюдая режима питания. Однако желчь в этом случае будет застаиваться в протоках, возобновится выпадение камней с нарушением желчеотделения и с высоким риском нового острого воспаления. Очень важно не допустить обострения ЖКБ, когда камни могут застрять в общем протоке, поскольку в этом случае значительно пострадает поджелудочная железа.

Обострение ЖКБ после холецистэктомии может быть связано с неравномерным поступлением желчи в кишечник, поскольку сфинктеры желчных протоков еще не приспособились к работе без желчного пузыря. Оно проявляется либо поносом (и корректируется введением в рацион блюд из коричневого риса), либо запорами (и может быть исправлено добавлением в готовые блюда пшеничных отрубей).

Читайте также: Что будет если не соблюдать диету после удаления желчного пузыря

Правила диеты для выхода из обострения ЖКБ

Питание при желчнокаменной болезни в период обострения должно подбираться с учетом сопутствующих осложнений – таких как воспаление поджелудочной железы, обострение язвы желудка, запоры и др. В этих случаях по рекомендации врача может быть скорректировано или количество сахара в рационе, или объем ежедневно потребляемой жидкости либо растительной клетчатки, или других продуктов, чтобы смягчить воспаление и боль.

Правила выхода из обострения ЖКБ практически не зависят от того, случилось ли оно на фоне воспалившегося желчного пузыря или стало осложнением после его удаления. В любом случае задача диетотерапии при обострении состоит в том, чтобы создать щадящие условия пострадавшим от воспаления органам и наладить пищеварительный процесс –желчь должна без перебоев вырабатываться клетками печени, не застаиваться в протоках и поступать в кишечник строго в необходимом количестве. Оптимальный рацион питания для этого предлагает диетический стол номер 5А, но врач может его скорректировать в зависимости от индивидуального состояния пациента и сопутствующих заболеваний.

Из запрещенного в период обострения ЖКБ, помимо всего жареного, острого и жирного, назовем следующее:

• любые продукты с грубой растительной клетчаткой (в том числе свежие фрукты и овощи);
• грибы, соевые продукты, дрожжевые продукты и напитки типа кваса или айрана;
• любые продукты с содержанием пальмового масла (выпечка, магазинные творожные и сырные десерты);
• продукты с фитонцидами и эфирными веществами (цитрусовые, лук, чеснок, пряные травы).

В остальном рацион физиологически полноценный. Кушать следует дробно, еда должна быть негорячей и без грубых кусочков. Блюда с животными белками и «быстрыми» углеводами нужно есть в первой половине дня, растительное масло – во второй половине, сложные углеводы – в любое время. Каждый прием пищи должен быть с небольшим количеством жира, но не в самом начале трапезы. Тщательное соблюдение диетических правил поможет облегчить состояние в период обострения ЖКБ и избежать осложнений.

Читайте также: Диетическое меню для здоровья желчного пузыря