Диета при удаленном желчном пузыре и панкреатите

Когда пациента с подозрением на желчнокаменную болезнь направляют обследовать поджелудочную железу, он часто удивляется – где ж тут связь? Ведь эти органы выполняют совершенно разные пищеварительные функции. Тем не менее, любое нарушение в работе желчного пузыря немедленно откликается приступом панкреатита, поскольку эти органы связаны общими выводными протоками. Если же желчный пузырь пришлось удалить, то правильное питание, диета при удаленном желчном пузыре и панкреатите, обретает особенное значение. За счет чего она может помочь сохранить функции поджелудочной железы, мы расскажем в нашей статье.

Читайте также: Панкреатит у взрослых: как составить меню на каждый день

Желчный пузырь и поджелудочная железа: почему диета общая

Наша пищеварительная система устроена таким образом, что все съеденное и выпитое расщепляется организмом, начиная с попадания в желудок, где еда превращается в белки, жиры и углеводы, а затем в 12-перстной кишке начинается основной процесс их усвоения. Для этого туда по протокам поступают желчные кислоты и ферменты поджелудочной, которые там активизируются. Если из-за воспаления желчного пузыря проток становится плохо проходимым, то ферменты начинают активизироваться преждевременно в поджелудочной железе, вызывая панкреатит.

Провоцирующим фактором воспаления желчного пузыря и, следом за этим, развития панкреатита часто становится нерациональное питание – высококалорийное, нерегулярное, с частыми перееданиями, с высоким содержанием жиров, холестерина в рационе. Из-за этого меняется химический состав желчи, она загущается, в ней могут формироваться конкременты, способные перекрыть желчный проток. Поэтому терапия при воспалении желчного пузыря, при желчнокаменной болезни и панкреатите начинается, прежде всего, с налаживания желчеотделения за счет коррекции рациона и режима приема пищи.

Если же желчь, скопившаяся и застоявшаяся в желчном пузыре, воспалилась, и возник риск разрыва стенок пузыря с общим инфицированием брюшной полости, врачи рекомендуют холецистэктомию, после которой нужно особенно пристально контролировать состав рациона. Во-первых, выделяющаяся теперь уже по протокам желчь не должна застаиваться и этим провоцировать обострение панкреатита. Во-вторых, диета должна быть щадящей и для поджелудочной железы, и для желчных протоков: с исключением раздражающих, провоцирующих газообразование и избыточную секрецию блюд, холодных продуктов – чтобы не вызвать спазмы и не нарушить функции органов.

Читайте также: Правильное питание при панкреатите и сахарном диабете: диета на неделю

Питание после удаления желчного пузыря

После удаления желчного пузыря основная проблема пищеварения заключается в том, что выработанной печенью желчи больше негде накапливаться, и она напрямую поступает по желчным протокам в кишечник, где и включается в процесс усвоения пищи. Очень важно, чтобы диета при только что удаленном желчном пузыре и диагностированном панкреатите помогла наладить процесс свободного желчеотделения по протокам и предупредила обострение воспаления в поджелудочной железе.

Сразу после удаления желчного пузыря, которое обычно проводится лапароскопически, в течение 5 часов нельзя даже пить, затем разрешается по глоточку каждые 15-20 минут выпить не более полулитра обычной теплой воды. На следующий день разрешен обычный питьевой режим по объему жидкости – вода, некрепкий чай, негустой и несладкий кисель, нежирный кефир, очень жидкий слизистый суп на крупяном отваре без соли. С третьего дня питание расширяется за счет перетертых каш из гречки, овса, риса, сваренных на воде, а также овощных пюре, обезжиренного натурального йогурта и протертого творога, растертого в пюре печеного яблока. На пятый день после удаления желчного пузыря в меню понемногу вводят паровой белковый омлет и протертый овощной суп на слабом бульоне из постного мяса. Разрешены 100 г белых сухариков.

Если состояние после операции стабилизировалось, со второй недели диета становится более полноценной: каши варятся на молоке и подаются в жидком виде, мясо и рыба отвариваются и перемалываются, на десерт можно получить пюре из свежего яблока и банана. С третьей недели меню постепенно расширяется до перечня блюд, соответствующих диетическому столу №5, но питание имеет некоторые особенности:

• есть нужно не реже 6 раз в день, объем порции должен помещаться в сложенной ковшиком ладони;
• блюда – только отварные или паровые, теплые;
• категорически исключается все наваристое, остро-соленое, жарено-копченое и, безусловно, любой алкоголь.

Такая диета соблюдается не менее полутора месяцев, прежде чем, после консультации с врачом, можно будет еще немного расширить возможности рациона.

Читайте также: Диета при хроническом панкреатите

Выбираем щадящую еду при панкреатите после холецистэктомии

Главная задача диеты при удаленном желчном пузыре и панкреатите – не допустить скопления желчи в протоках. Для этого необходимо привыкнуть к мысли, что теперь необходимо есть часто – не менее 5-6 раз в день и понемногу – объем порции не более 400 г. Кроме того, нужно полностью исключить из рациона любые блюда, которые способны стимулировать усиленное желчеотделение:

• высококалорийные (торты с кремом, сдобные пироги);
• трудноперевариваемые (мясо утки, пельмени и другие блюда из теста с мясом, выпечка с грубой растительной клетчаткой);
• раздражающие (крепкие бульоны, кислые фрукты, пряные приправы, жаренные и запеченные продукты, любые консервы).

Следует избегать продуктов, которые могут вызвать газообразование в кишечнике (фасоль, горох, свежий черный хлеб) и холодных блюд (холодец, мороженое, напитки из холодильника) – они повышают риск развития спазма желчевыводящих протоков, а значит и обострения панкреатита.

Особое внимание следует обратить на содержание жиров в меню при панкреатите после удаления желчного пузыря. С одной стороны, нужно максимально ограничить продукты с высоким содержанием холестерина. Он повышает риск выпадения желчных камней (речь идет о жирном мясе, субпродуктах, яичных желтках). С другой стороны – только в животных жирах присутствуют необходимые аминокислоты, без которых невозможна нормальная секреция желчи (поэтому в меню нужно включать немного свежего сливочного масла). Треть суточной нормы жиров должно составлять растительное масло – оно помогает желчи продвигаться без застоев и не сгущаться.

Питание при удаленном желчном пузыре и панкреатите предполагает нормальный уровень энергетической ценности – около 400 кКал в день, однако при хронической форме панкреатита может быть нарушен синтез инсулина, что потребует коррекции углеводов врачом. В любом случае, стоит расчетливо относиться к таким «быстрым» углеводам как мед или сладкие фрукты, отдавая предпочтение калориям из крупяных изделий.

Читайте также: Панкреатит: симптомы, лечение, диета, народные средства

Жизнь без желчного пузыря – особенности рациона

После удаления желчного пузыря в организме полностью перестраиваются процессы образования и отделения желчи: уже через 2 недели она начинает выделяться в большом количестве, поскольку не получает сигнала о достаточности ее накопления. Это может стать причиной диареи. В этом случае рекомендуется:

• избегать напитков с кофеином (даже слабо заваренного чая, в том числе зеленого);
• приостановить употребление любых молочных продуктов;
• увеличить в рационе количество продуктов с высоким содержанием растительной клетчатки (например, коричневого риса, овсяных хлопьев, отрубей).

Если причиной воспаления желчного пузыря и его удаления стало выпадение желчных камней, перекрывающих просветы протоков, то следует помнить, что холецистэктомия не избавляет от проблемы сгущения желчи и камнеобразования. Диета при желчнокаменной болезни, даже в случае удаленного желчного пузыря, не утрачивает своей актуальности, а наоборот, становится важнее, чтобы предупредить обострение панкреатита. Основные правила такой диеты:

• для стабильного желчеотделения, питаться дробно и желательно в одно и то же время;
• готовить пищу на пару, отваривать или несильно тушить либо запекать без корочки;
• ограничить количество жиров до 60-70 г в день, белки и углеводы употребляются в соответствии с весом и возрастом, при избыточной массе тела калорийность понижается за счет «быстрых» углеводов.

Для того чтобы организм как можно быстрее адаптировался к отсутствию желчного пузыря, современная диетология рекомендует не медлить с расширением диеты, если позволяет самочувствие больного. В меню включаются некрепкие бульоны с овощами и крупами, нежирная говядина, курятина, рыба, различные каши на молоке, кисломолочные продукты и блюда из творога, овощные гарниры и сладкие фрукты, зефир либо мармелад на десерт.

Очень важно понимать, что диета при удаленном желчном пузыре и панкреатите в любой форме – это пожизненно определенный тип питания, требующий ряда ограничений в продуктах и напитках. Однако благодаря этим ограничениям вполне возможно добиться хорошего самочувствия и предупредить опасные осложнения поджелудочной железы.

Читайте также: Питание при панкреатите: список продуктов

Коротко о главном. Рекомендации врача по организации питания после удаления желчного пузыря смотрите в видео ниже.