Группа витаминов Д состоит не только из стабильных биологических веществ, поступающих из пищи и синтезированных в коже под УФ-лучами. В нее входят и активные метаболиты этих веществ, один из них – дигидроэргокальциферол. Он получил собственное название «витамин Д4», потому что наряду со многими свойствами, роднящими его с витамином Д3, обладает особой функцией – влияет на синтез гормонов паращитовидными железами. От витамина Д4 зависит своевременное поступление в кровь кальция, его присутствие в организме поддерживает в норме обмен веществ, предохраняет от развития эндокринных заболеваний и других нарушений здоровья.

Общая характеристика вещества, его формы и названия

Грибок, из которого синтезируется витамин Д4, можно найти в сухой траве (фото: bhmpics.com)
Грибок, из которого синтезируется витамин Д4, можно найти в сухой траве (фото: bhmpics.com)

Процессы естественного биораспада высушенных на солнце листьев и трав, злаков и грибов происходят с участием грибка, в мембранах которого содержится вещество из класса стеринов – эргостерол. Под действием энергии ультрафиолетовых солнечных лучей это вещество начинает преобразовываться в провитамин тахистерин, а далее из него получается эргокальциферол и 22-дегидроэргостерин, который в человеческом организме под действием ферментов превращается в биоактивное вещество дегидроэргокальциферол. Он получил название витамин Д4 и признан активным метаболитом группы Д за то, что по химическому строению и пути поступления в организм аналогичен другим витаминам этой группы, но при этом обладает собственными свойствами – именно он отвечает за выделение щитовидной железой гормонов, регулирующих уровень кальция в крови.

Эмпирическая формула витамина Д4 – С28Н46О, другие его названия — (5Z, 7E) — (3S) -9,10-5, 7,10 (19)-эргостатриен-3-ол, дигидротахистерол, (24S)-метилкальциол, 22,23-дигидроэркальциол.

Усвоение витамина Д4

Витамин Д4 поступает в организм человека с продуктами питания и всасывается в тонком кишечнике в кровь, где подхватывается специальным Д-связывающим белком и транспортируется в печень. Там проходит первый этап его гидроксилирования – реакции с участием магния, кислорода и ферментов. Далее преобразованный витамин переносится тем же связывающим белком в почки и проходит второй этап гидроксилирования – с кислородом и ферментами, в результате получается активное вещество с гормональными свойствами, которое переправляется с током крови к тем тканям и клеткам, где есть рецепторы к витамину Д4.

Наибольшее количество клеток, нуждающихся в поступлении витамина Д4 и имеющих рецепторы к его всасыванию, находятся в кишечнике, почках, костной ткани, паращитовидных железах. Избыточный витамин выводится из организма с мочой и частично через кишечник.

Биологическая роль вещества: для чего необходим витамин Д4

По химическому строению и биологической роли витамин Д4 похож на эргокальциферол, но менее стабилен и активен. Если его сравнить с другими компонентами группы Д, витамин Д4 не обладает ярко выраженными противорахитическими свойствами.

Основная его биологическая роль состоит в том, чтобы обеспечить достаточное содержание в крови кальция и фосфора, а если баланс этих веществ нарушается, то витамин Д4 способен:

  • простимулировать паращитовидные железы к синтезу дополнительного паратгормона, который помогает извлечь кальций из запасов в костной ткани и вывести его в кровь;
  • способствовать выведению избыточно скопившегося в крови фосфора через почки;
  • контролировать в кишечнике усвоение поступающего с едой кальция, чтобы не допустить его переизбытка.

Благодаря действию витамина Д4 балансируется фосфорно-кальциевый обмен, предупреждаются заболевания сердечно-сосудистой и выделительной систем, которые могут возникнуть из-за гиперкальциемии.

Функции вещества

Витамин Д4 улучшает зрение и препятствует развитию глаукомы (фото: mediasubs.ru)
Витамин Д4 улучшает зрение и препятствует развитию глаукомы (фото: mediasubs.ru)

Как и другие элементы группы витамина Д, дигидроэргокальциферол обладает гормональными свойствами: запускает каскад реакций внутри клетки, которые ведут к открытию ее каналов, через которые проникают внутрь одни вещества и выводятся другие. Кроме этого, в функцию витамина Д4 входят:

  • стимулирование выработки паратгормона, который контролирует переход сквозь клеточные мембраны фосфора и кальция;
  • регулирует всасывание макроэлементов в кишечнике;
  • контролирует формирование и всасывание комплексов кальция с фосфором;
  • влияет на выведение фосфора почками;
  • стимулирует обмен нуклеиновых кислот в кишечных стенках;
  • влияет на работу щитовидной железы;
  • препятствует развитию глаукомы.

От уровня витамина Д4 зависит тонус мышц, состояние костной ткани.

Норма витамина Д4 для потребления и его содержание в организме

Количество витамина Д4, нужное для ежедневного потребления, не отделяется от общей нормы витамина Д для взрослых и детей и отдельно не рассчитывается. На основании российских диетологических рекомендаций норма витамина Д, вместе со всеми активными метаболитами этой группы, составляет 200-400 МЕ, но это количество меняется в зависимости от возраста и других факторов.

Суточная потребность в витамине Д4 в зависимости от возраста, мкг

Дети
0-12 месяцев 10
1-5 лет 10
5-10 лет 2,5
Подростки
11-18 лет 5
Взрослые
19-60 лет 5
Старше 60 лет 15

Во время беременности препараты витамина Д4 не рекомендованы и назначаются только при крайней необходимости под наблюдением врача. Детям первого года жизни в осенне-зимний период для профилактики рахита может назначаться комплексный витамин Д, куда входят все элементы группы, в том числе и витамин Д4. Отдельно препараты дигидроэргокальциферола малышам не дают, поскольку этот витамин не обладает высокой активностью против рахита.

Симптомы дефицита и переизбытка витамина Д4 в организме

Дефицит витамина Д4 может развиться в организме, если у клеток костной или других тканей недостаточно рецепторов для привлечения и связывания молекул вещества. Такое случается при некоторых заболеваниях, нарушающих усвоение витамина. Другой причиной иногда оказывается врожденная недостаточность почечных ферментов, способных активизировать дигидроэргокальциферол.

Нехватка витамина Д4 вероятна при недостаточном его поступлении с пищей, особенно при увлечении диетами с преобладанием растительных продуктов или соблюдении веганских принципов питания. Дефицит витамина Д4 возможен при избыточной массе тела на фоне нарушения обмена веществ.

Нехватка витамина Д4 у детей не повышает риск развития рахита так сильно, как это случается при дефиците витаминов Д2 и Д3. Однако при общей нехватке витамина Д развивается и дефицит дигидроэргокальциферола, что способствует развитию костных деформаций, нарушению прорезывания и роста зубов, ухудшению зрения. У взрослых дефицит витамина Д4, как и недостаток других представителей группы Д, вызывает кариес зубов, становится причиной депрессий, провоцирует остеопороз, повышает риск обострений сахарного диабета и развития злокачественных новообразований.

Гипервитаминоз случается при превышении дозировки витамина Д4, но может возникнуть и потому, что у человека повышена чувствительность к веществу или он одновременно принимает лекарства, увеличивающие концентрацию витамина в крови.

Первичные проявления острой интоксикации витамином Д4 не носят специфичного характера. Как и при любом отравлении, побочные эффекты гипервитаминоза Д4 проявляются тем, что человека тошнит, у него нарушается стул, болит голова, пропадает аппетит и сон. Более характерными проявлениями передозировки служат жажда и металлический привкус во рту, боли и спазмы в брюшной полости, воспаленные глаза и сниженный мышечный тонус, частые мочеиспускания. Серьезным побочным эффектом, требующим немедленного реагирования, становится аритмия, боль в костях, помутнение мочи, повышение артериального давления, обострение панкреатита.

Лечение состоит в немедленной отмене приема витамина Д4 и, по возможности, препаратов кальция, если они были назначены одновременно с витамином. Снизить токсичность поможет прием витаминов А, С и Е. При тяжелой хронической интоксикации (когда витамин Д4 принимался в больших дозах на протяжении 2-х недель и дольше), ситуация может осложниться сердечной и почечной недостаточностью, поэтому лечение проводят в стационаре: вводят диуретики, ретиноиды, при необходимости назначают короткий курс кортикостероидных препаратов.

Содержание витамина Д4 в продуктах

Тресковая печень – один из самых богатых витамином Д4 продуктов (фото: irecommend.ru)
Тресковая печень – один из самых богатых витамином Д4 продуктов (фото: irecommend.ru)

Основная часть витамина Д4, как и родственного ему по структуре эргокальциферола, поступает в наш организм с продуктами питания. Безусловным чемпионом по концентрации этого витамина выступает жир из печени глубоководных морских рыб.

Например, в палтусе уровень витамина превышает 2500 мкг на 100 г продукта. Дневную норму витамина можно получить, съев 1 чайную ложку тресковой печени. Богаты витамином Д4 грибы и куриные яйца.

Содержание витамина Д4 в некоторых видах продуктов, мкг на 100 г

Рыбные источники Яйца, мясо Молочные продукты Грибы
Печень трески 375 Куриный желток 7 Масло сливочное 1,5 Лисички 5,3
Рыбий жир 230 Печень говяжья 3 Сыр «чеддер» 1 Сморчки 5,1
Карп 25 Куриное яйцо 2 Творог 1 Вешенки 0,7
Сельдь 17 Перепелиное яйцо 1,4 Молоко 0,25 Шиитаке 0,4
Скумбрия 15 Печень свиная 1,3 Сметана 0,15 Боровики 0,2
Черная икра 8 Баранина 1 Козье молоко 0,06 Шампиньоны 0,1

Для лучшего усвоения витамина Д4 рекомендуется включать в меню продукты, в которых много полиненасыщенных жирных кислот: это растительные масла, орехи, авокадо. Хорошим дополнением к блюдам будет как свежая, так и сушеная зелень укропа и петрушки. Они тоже содержат немного витамина Д4 и при этом стимулируют его усвоение из других продуктов.

Польза витамина Д4

Полезные свойства витамина Д4 в том, что он улучшает всасывание кальция в кишечнике, за счет этого повышается уровень содержания макроэлемента в крови. Еще одно полезное свойство препаратов с витамином Д4 – они влияют на синтез паратгормона, который регулирует содержание в крови кальция и фосфора и контролирует их усвоение костной тканью.

Если паратгормона вырабатывается недостаточно, витамин Д3 усиливает его синтез и отвечает за извлечение кальция из костной ткани, выводит избытки фосфора из костных соединений, а при нарушении обменных процессов кальция и фосфора связывает и стабилизирует кальций в костях, предотвращая развитие остеопороза.

При повышении уровня неорганического фосфора в организме препараты витамина Д4 увеличивают его выведение через почки.

Противопоказания к применению витамина Д4

Препараты витамина Д4 не назначаются во время беременности и в период лактации, если врач не сочтет это крайне необходимым.

Противопоказаны препараты витамина при повышенной чувствительности к дигидроэргокальциферолу, гипервитаминозе витамина Д, гиперкальциемии.

Противопоказанием к применению служит тетания, спровоцированная гипервентиляцией легких (например, при отравлении углекислым газом). Нельзя принимать препараты витамина Д4 при обострениях органических поражений сердца.

Побочные действия

Побочным действием препаратов витамина Д4 наиболее часто выступает гиперкальциемия, которая проявляется следующими симптомами:

  • слабость и повышенная утомляемость;
  • нарушение сна;
  • нарушение стула (запор или диарея);
  • тошнота и рвота;
  • тахикардии и аритмии;
  • головные боли;
  • ощущение жажды.

Если препараты принимались большими дозами, высока вероятность развития дискинезии желчевыводящих путей. Любые побочные явления при приеме витамина Д4 должны обсуждаться с врачом с целью коррекции дозировки.

Особые указания по применению вещества

Препараты витамина Д4 при заболеваниях сердца принимают осторожно из-за риска гиперкальциемии (фото: natureconceptcm.com)
Препараты витамина Д4 при заболеваниях сердца принимают осторожно из-за риска гиперкальциемии (фото: natureconceptcm.com)

Во время приема препаратов витамина Д4 необходимо контролировать уровень кальция и фосфора в моче и сыворотке крови каждый месяц, а при переходе на поддерживающий курс лечения – каждые три месяца.

Особо тщательному контролю подлежит уровень кальция при заболеваниях сердца и почек, чтобы не допустить ухудшения их функций в связи с гиперкальциемией. Очень осторожно назначаются препараты витамина Д4 при почечнокаменной болезни.

При приеме антацидных, слабительных и других препаратов с содержанием магния и одновременном назначении витамина Д4 важно контролировать состояние, поскольку магний способен повысить концентрацию витамина и вызвать интоксикацию.

С осторожностью надо принимать вместе с витамином Д4 препараты и пищевые добавки с кальцием, витамином Д, паратиреоидным гормоном, чтобы избежать риска гиперкальциемии.

Взаимодействие витамина Д4 с другими веществами

Усиление гиперкальциемии при приеме препаратов витамина Д4 может произойти при взаимодействии с веществами:

  • другие витамины группы Д, препараты кальция, тиазидные диуретики, адреностимуляторы;
  • при одновременном приеме тироксина и последующей его отмене.

Снижают эффективность и активность витамина Д4 при одновременном приеме:

  • блокаторы медленных кальциевых каналов для лечения стенокардии;
  • бета-адреноблокаторы;
  • глюкокортикоиды;
  • производные этидроновой кислоты;
  • барбитураты;
  • кальцитонин.

Переизбыток витамина Д4 усиливает действие сердечных гликозидов и бета-адреномиметиков, повышая риск стенокардии и бронхоспазма из-за развития гиперкальциемии.

Риск интоксикации от препарата витамина Д4 значительно повышается, если принимать его одновременно с антацидными препаратами, содержащими алюминий и магний – эти элементы способны увеличивать концентрацию витамина в крови.

Токсичность витамина Д4 снижается при взаимодействии с витаминами А, В1, В2, В5, В6, аскорбиновой кислотой и альфа-токоферолом.

Прием препаратов, снижающих уровень холестерина, и минерального масла ухудшает всасывание витамина Д4 в кишечнике, поэтому нужно повышать дозировку витамина при одновременном назначении. Взаимодействие витамина Д4 с фосфоросодержащими препаратами вызывает ускоренное всасывание минерала и риск развития гиперфосфатемии.

Препараты с витамином Д4

Витамин Д4 выпускается в форме водных и масляных растворов (фото: lifejacks.com)
Витамин Д4 выпускается в форме водных и масляных растворов (фото: lifejacks.com)

Наиболее распространенные препараты, содержащие витамин Д4 – это дигидротахистерол, тахистин, А.Т.10. Они выпускаются в виде водных или масляных растворов и капель для приема внутрь. Рекомендованная разовая доза для поддерживающей терапии – 0,5 мг дигидротахистерола, этот объем содержат 12 капель препарата.

Витамин Д4 входит в состав витаминно-минерального комплекса Дуовит наряду с другими биоактивными формами группы витаминов Д.

Показания к применению препаратов витамина

Препараты витамина Д4 могут быть рекомендованы при состояниях, когда необходимо корректировать обмен фосфора и кальция – например, при кальциемии и возникших из-за нее судорогах мышц, при спазмофилии, тетании.

Показанием к применению препаратов витамина Д4 служат нарушения в выработке паратиреоидного гормона (в том числе после операции на щитовидной железе, воздействия радиоактивным йодом, при саркоидозе) и развитии на этом фоне гипопаратиреоза, псевдогипопаратиреоза.

Препараты рекомендуются при других состояниях, спровоцированных гипокальциемией – мышечных судорогах, тетании, спазмофилии, почечной остеодистрофии, семейной гипофосфатемии, резистентной к витамину Д форме рахита, когда требуется коррекция обменных процессов кальция и фосфора.

Общая инструкция по применению витамина Д4 и дозировки

Препараты витамина Д4 употребляют, капая раствор на кусочек сахара (фото: dl28.photosklad.net)
Препараты витамина Д4 употребляют, капая раствор на кусочек сахара (фото: dl28.photosklad.net)

Капли растворов препарата витамина Д4 дозируют пипеткой, капают на кусочек сахара или разводят в ложке воды, принимают внутрь во время еды или после, если концентрация кальция в крови низкая. Обычно лечение проводится в 2-3 этапа: интенсивными терапевтическими дозами 5-10 дней, затем поддерживающими дозами – несколько недель, при необходимости продляют поддержку препаратами до 1 года.

Примерные дозировки препаратов витамина Д4 при разных состояниях

Состояние Терапевтическая доза Поддерживающее лечение
Гиповитаминоз 0,5 мг 3 раза в сутки, если концентрация кальция в крови устойчиво низкая – 0,75 мг 3 раза в сутки Через 10 дней после начала лечения переходят на 0,5-1,5 мг/день 1-3 раза в неделю
Семейная гипофосфатемия 0,5-2 мг/сутки 0,2-1,5 мг/сутки
Тетания 0,75-2,5 мг/сутки – первые 3 дня, 0,25-0,5 мг – следующие 3 дня 0,25 (при необходимости 1 мг) в сутки в течение недели
Гипопаратиреоз 0,75-2,5 мг/сутки в течение 3-5 дней 0,2-1 мг/сутки
Почечная остеодистрофия 0,1-0,25 мг/сутки 0,2-1 мг/сутки

Дозировки и продолжительность каждого этапа определяет врач по состоянию пациента, на протяжении всего лечения контролируется уровень кальция и фосфора в моче и сыворотке крови.

Препараты витамина Д4 могут приниматься продолжительное время без риска передозировки, поскольку их активность высока при начале курса лечения и постепенно снижается к концу. При дозировке около 25 мг/день вероятны признаки гиперкальциемии.

Применение витамина для кожи и волос

Витамин Д4 в составе группы витаминов Д регулирует состояние кожи, контролируя процессы деления кератиноцитов и их дифференцировку, воздействует на иммунные клетки кожи, ускоряет восстановление барьерных свойств рогового слоя при воспалительных кожных заболеваниях.

Участие витамина Д4 в улучшении здоровья волос заключается не только в укреплении волосяного стержня, но и улучшении состояния кожи головы, контроле деления клеток волосяных фолликулов, благодаря чему волосы лучше растут, не секутся, выглядят плотными и гладкими.

Анализ на витамин Д4

Если врач предполагает, что нужно уточнить уровень дигидроэргокальциферола в крови, он назначает общий анализ на витамин Д. Все биоактивные вещества, входящие в группу витамина Д, имеют аналогичное химическое строение и похожие свойства, но разную активность, поэтому в лабораторном исследовании анализируется наиболее стабильный из элементов группы – 1,25 (ОН)2 D3.

Исследуется сыворотка крови, сданной утром натощак, нижней границей нормы считаются показатели 20 нг/мл, верхней границей – 70 нг/мл. При значении меньше 5 диагностируют крайне тяжелый гиповитаминоз, а больше 150 – принимают меры для лечения интоксикации.

Дополнительно для уточнения состояния могут назначаться исследования уровня в крови кальция и фосфора, паратгормона.

О роли кальция и витамина Д в поддержании оптимального состояния костной ткани смотрите в видео ниже.