Правильная диета при сахарном диабете у детей – залог хорошего самочувствия

Сахарный диабет у ребенка – это непростое испытание не только для малыша, но и его родителей. Им придется перестроить привычную для семьи систему питания, чтобы ребёнок не чувствовал себя обделенным вкусными блюдами, которые ему неполезно есть. Родители должны найти разумный баланс между сладкими соблазнами и полезной едой, помогающей малышу справиться с колебаниями глюкозы в крови. Главное, что необходимо помнить родителям диабетика – разумная диета при сахарном диабете у детей и постоянный гликемический контроль позволяют в значительной мере компенсировать состояние и отдалить риски диабетических осложнений.

Особенности питания ребенка-диабетика

Питание ребенка с сахарным диабетом корректируется в зависимости от возраста, пола и активности (фото: 2poloski.com)
Питание ребенка с сахарным диабетом корректируется в зависимости от возраста, пола и активности (фото: 2poloski.com)

Питание детей при сахарном диабете должно быть организовано не только с позиции оптимального контроля уровня глюкозы в крови, но и с учетом абсолютно необходимого поступления витаминов, минералов, других веществ, очень важных для растущего организма. Диетотерапия у детей с сахарным диабетом отличается от питания взрослых пациентов с аналогичным диагнозом тем, что потребности в белках, жирах, углеводах, микро- и макроэлементах у них постоянно изменяются в соответствии с возрастом, массой тела, активностью и даже полом.

Для того чтобы правильно сориентироваться в сочетании белков и углеводов в меню для детей, пользуются понятием сахарной ценности пищи. Дело в том, что при расщеплении белковой пищи из некоторых аминокислот может образовываться глюкоза. Поэтому при расчете вводимого инсулина учитывают сахарную ценность запланированного на день питания как все углеводы плюс половина белков: если в сутки малышу разрешено 70 г белка и 200 г углеводов, то показатель разрешенной сахарной ценности составит 235 единиц.

Примерная энергетическая ценность рациона ребенка-диабетика и содержание основных макронутриентов на день

Возраст Калорийность в сутки Сахарная ценность Белки, г, из них растительного происхождения Жиры г, из них растительного происхождения Углеводы, г
Менее 3-х лет 1145 185 53/18 38/10 160
4-6 лет 1465 240 70/25 48/12 205
7-10 лет 1700 275 80/35 55/15 235
11-14 лет
Мальчики 2005 325 95/25 65/15 280
Девочки 1830 297 85/35 60/15 255
15-17 лет
Мальчики 2155 350 100/40 70/18 300
Девочки 1940 315 90/35 65/16 270

Иногда врачу приходится вносить индивидуальные коррективы, ориентированные на рост и вес, массу тела и активность малыша. А также увеличивая или уменьшая калорийность рациона, делая акцент на белках или жирах, вводя дополнительные витамины. Так, например, при диабете с осложнением на почки в рационе детей уменьшается количество белка, а при избыточном весе – увеличивается за счет снижения углеводной составляющей. Если диабетик активно занимается спортом, врач может разрешить ему есть больше углеводной пищи перед тренировками, но при этом ввести в рацион добавки с витамином В1, который улучшает углеводный обмен.

Принципы построения детского меню при сахарном диабете

Родители ребенка-диабетика должны научиться вместе с ним выбирать полезные продукты и блюда (фото: elpetitijo.com)
Родители ребенка-диабетика должны научиться вместе с ним выбирать полезные продукты и блюда (фото: elpetitijo.com)

Один из важнейших принципов построения меню для детей с сахарным диабетом – еда должна быть вкусной и разнообразной. Обычно диагноз малышу впервые ставится на фоне сильного недомогания, и перепуганные после первого приступа гипергликемии родители готовы ограничить ребенку рацион, лишь бы снова не допустить ухудшения его состояния. Однако нужно помнить, что сахарный диабет у детей – это заболевание, которое остается на всю взрослую жизнь, и следует научиться вместе с ребенком выбирать для рациона полезные продукты и блюда.

Перечень продуктов в меню ребенка с диабетом

Продукты и блюда Рекомендуемые Нежелательные
Мясо Говядина, телятина, нежирная баранина и свинина, кролик Копчености, жирное мясо
Рыба Любые нежирные сорта Икра
Птица Курица, индейка Гусь, утка
Молочные продукты Молоко, кефир, ряженка, домашний йогурт, нежирный сыр и творог Сливки, сладкие творожные сырки, соленый сыр, ограничивается сметана, творожная масса
Яйца Белки — один в день Желтки
Супы Любые овощные на мясном или грибном ненаваристом бульоне Молочные с макаронами, манкой, рисом
Крупы и бобовые Горох, фасоль, овсянка, перловка, гречка, ячневая и пшенная крупы Белый рис, манка
Хлеб Ржаной, пшеничный с отрубями, цельнозерновой, пшенично-белковый Пшеничный из белой муки, батон, сдобные булочки
Овощи Огурцы, помидоры, капуста, тыква, кабачки, баклажаны, салат, шпинат Картофель, арбуз, дыня в ограниченном количестве
Фрукты Несладкие плоды и ягоды Бананы, ананасы, хурма, виноград, ограниченно сухофрукты
Напитки Овощные соки, шиповниковый чай и отвары, фруктово-ягодный компот без сахара Пакетированные магазинные соки, какао
Сладости Ограниченно мед, варенье, горький шоколад Сахар, конфеты, мороженое, молочный и белый шоколад

Диабетикам, как и здоровым детям, рекомендуют есть 5-6 раз в день, пищу предпочтительно готовить на пару, делать запеченные, тушеные, отварные блюда и свести к минимуму обжаривание.

Витамины и минералы, необходимые ребенку с диабетом

Разнообразное меню обеспечит ребенка с диабетом необходимыми витаминами и микроэлементами (фото: chask.net)
Разнообразное меню обеспечит ребенка с диабетом необходимыми витаминами и микроэлементами (фото: chask.net)

О пользе и необходимости витаминов и минералов для любого ребенка, даже без каких-либо заболеваний, вряд ли кто-то будет спорить. Но для диабетика эти элементы иногда играют значительно более важную роль, поскольку способны поддержать силы организма в противостоянии с болезнью и облегчить ее течение.

Витамин В1 (тиамин). Это вещество можно найти в фасоли, отрубях, хлебе грубого помола. При диабете тиамин важен тем, что активно принимает участие в углеводном обмене, позволяя организму легче справиться с поступающей глюкозой.

Витамин С. Укрепляет стенки сосудов и клеток, предохраняя печень, поджелудочную железу и другие органы от разрушения. Предупреждает развитие сосудистых диабетических осложнений.

Витамин А. Вещество необходимо для нормальной работы печени и синтеза глюкозы, для предотвращения одного из наиболее ранних диабетических осложнений – ретинопатии.

Кальций. Помимо обеспечения нормального роста скелета и мышц, что крайне важно детям, вещество способствует проникновению в клетки глюкозы.

Цинк. Этим элементом насыщены бобовые, голландский сыр, большинство злаков. Вещество улучшает восприятие инсулина тканями и повышает их толерантность к глюкозе.

Марганец. Микроэлемент есть в черной смородине, малине, многих крупах. Он усиливает гипогликемическую активность инсулина, предотвращает отложение холестерина в сосудах.

Медь. Это вещество содержится в грибах, орехах, гречке, овсянке, перловке, соевых бобах. Оно активизирует окислительные процессы, без которых клетки не получат энергию из глюкозы, улучшает работу печени, предотвращает разрушение ферментами поступающего инсулина.

Если меню для детей с диабетом содержит разнообразные продукты – мясо и рыбу, овощи и фрукты, молочные и крупяные блюда, то ребенок получит все необходимые для него элементы. При необходимости врач может назначить особо важные витамины в виде аптечных добавок.

Помощь ребенку в контроле питания

Сознательный контроль питания поможет ребенку с диабетом сохранить хорошее самочувствие (фото: docterkecil.com)
Сознательный контроль питания поможет ребенку с диабетом сохранить хорошее самочувствие (фото: docterkecil.com)

Диета при сахарном диабете 1-го типа у детей и взрослых направлена на то, чтобы в рационе было столько углеводов, сколько удается компенсировать вводимым инсулином, поскольку выработка этого гормона организмом нарушена. При этом в продуктах должны быть все необходимые для жизни макро- и микроэлементы, нутриенты и витамины.

Если ребенок болеет сахарным диабетом с младенчества, то он вырастает на определенных диетических ограничениях, принятых в семье, и быстро привыкает к тому, что любые лакомства, которые он хотел бы съесть, должны компенсироваться адекватным приемом лекарств. Когда же диагностируется диабет 1-го типа у детей дошкольного и младшего школьного возраста, им нелегко принять резкий отказ от сладостей и разных лакомств, к которым они привыкли. Для того чтобы избежать срывов в питании и плохо контролируемых гликемических колебаний, многие диетологи рекомендуют не запрещать ребенку желаемую сладость, но объяснять, сколько лакомства он может себе позволить и как компенсировать ее инсулином. Контролировать свое питание ребенку поможет примерный расчет съеденного в хлебных единицах (ХЕ). Для компенсации 1 ХЕ потребуется ввести перед едой 1,3 единицы инсулина.

Количество некоторых популярных у детей продуктов, соответствующее 1 ХЕ

Молоко 1 стакан 250 г Пельмени 4 штуки
Сладкий творожок 100 г Котлеты, сосиски 1 штука
Мороженое ½ 100-граммового стаканчика или брикета Докторская колбаса 1 ломтик (160 г)
Сырники, оладьи 1 штука Сухари, сушки 2-3 штуки
Каша любая 2 столовые ложки Томатный, тыквенный сок 1 стакан
Макароны 3 столовые ложки Яблоки, апельсины 1 штука
Блины Половина (50 г) Орехи (арахис, кешью, миндаль) 10 штук
Варенье 2 чайные ложки Клубника некрупная 10 ягод

У дошкольников часто бывает плохой аппетит, они привередливы к меню или вообще не хотят есть. В этом случае целесообразно вводить ультракороткий инсулин после еды, рассчитав его на реально съеденные продукты. Если ребенок диабетик и постоянно хочет есть, особенно в подростковом возрасте, рекомендуется увеличить в его рационе количество мяса, рыбы, нежирного творога и сыра. Эти продукты придадут блюдам сытности и при этом не подсчитываются на хлебные единицы. В среднем ребенку 4-10 лет рекомендуется на завтрак, обед и ужин съедать продукты в эквиваленте 2 ХЕ, на второй завтрак, полдник и второй ужин – по 1,5-2 ХЕ. Подросткам 11-17 лет нужно ориентироваться на 4 ХЕ – для основных трех приемов пищи и на 2 ХЕ – для дополнительных перекусов.

Питание ребенка с диабетом в особых случаях

Активного ребенка с диабетом нужно приучить к дополнительным перекусам и контролю сахара в крови (фото: diaformula.ru)
Активного ребенка с диабетом нужно приучить к дополнительным перекусам и контролю сахара в крови (фото: diaformula.ru)

Если взрослый человек с сахарным диабетом может иногда позволить себе заявить – я ем что хочу, поскольку умею компенсировать лекарствами свои кулинарные предпочтения, то для ребенка такая свобода выбора может сильно навредить, потому что бурно растущий организм быстро реагирует на излишества осложнениями.

Для малышей, у которых сахарный диабет был диагностирован сразу после рождения, важно оставаться на грудном вскармливании как можно дольше. Когда приходит срок для введения прикорма, меню маленького диабетика начинают расширять с овощных соков и пюре, затем добавляются мясные паштеты и в последнюю очередь – каши.

У детей с признаками ожирения при наличии сахарного диабета полностью исключаются из рациона большинство «быстрых» углеводов – сахар, мед, варенье, хлеб и выпечка, манка и макароны, сильно ограничиваются фрукты и соки.

При наличии риска жировой инфильтрации печени, которая нередко встречается у детей с диабетом, придется на четверть снизить содержание жиров в рационе и сделать акцент на продуктах, помогающих удалять из печени избыточный жир – полезно есть творог, овсянку, постную рыбу.

Активных детей, которые занимаются спортом и любят подвижные игры, нужно приучить к дополнительным перекусам за полчаса до тренировки и контролю уровня глюкозы в крови через час после нее. Если все же случилась гипогликемия, ребенок всегда должен иметь при себе конфету или пару кусочков сахара. В такой ситуации быстро выручит стакан горячего сладкого чая или киселя, кусочек хлеба или несколько печений.

Если ребенку предстоит вечеринка или детский праздник в кафе, родителям нужно поинтересоваться предстоящим угощением и предварительно ввести малышу соответствующее количество инсулина, делая поправку на подвижные игры, которыми обычно сопровождаются подобные мероприятия.

О важности разумных ограничений в меню ребенка с сахарным диабетом, о выборе продуктов для рациона ребенка-диабетика смотрите в видео ниже.