Диабет и алкоголь: всегда ли эти понятия несовместимы

Ни одна тема питания не вызывает столь бурных дискуссий, как вопрос о том, допустимо ли спиртное при сахарном диабете. Чаще всего звучит мнение, что пить алкоголь нельзя, чтобы не усугубить состояние и без того перенапряженной печени и поджелудочной железы. Но тут же диабетики пытаются уточнить, считается ли пиво при диабете таким же опасным, как и крепкие алкогольные напитки, и можно ли пиво при сахарном диабете, отличается ли винный спирт от этилового по степени вредности и можно ли пить вино при сахарном диабете. Диабет и алкоголь – непростое и неоднозначное сочетание, которое зависит от способности конкретного спиртного напитка влиять на уровень сахара в крови.

Читайте также: Что можно и что нельзя в диете при сахарном диабете: выбираем продукты правильно

Водка и другие крепкие напитки при диабете

При сахарном диабете допустимо выпить немного водки, предваряя закуской из «медленных» углеводов (фото: foneyes.ru)
При сахарном диабете допустимо выпить немного водки, предваряя закуской из «медленных» углеводов (фото: foneyes.ru)

Для того чтобы разобраться, можно ли пить водку при диабете или нет, проследим действие этого напитка на организм. В основе водки и другого алкоголя крепостью более 38% лежит этанол, который расщепляется в печени при помощи тех же самых ферментов, которые связаны с питанием и нужны для синтеза глюкозы. После выпитого коньяка, водки, джина, виски и других крепких алкогольных напитков, которые практически не содержат сахара, происходит резкое торможение выработки глюкозы печенью, и она не поступает в кровь. Одновременно этанол препятствует попаданию из мышц в кровоток аминокислоты аланина, которая регулирует уровень сахара. Вот почему после употребления водки значительно повышается риск гипогликемии.

Водка при диабете в больших дозах (речь идет о 200-300 г напитка) довольно сложно взаимодействует с поджелудочной железой, поскольку этот орган очень чувствителен к алкоголю. Крепкий спиртной напиток затормаживает, а затем ускоряет выработку инсулина. Одновременно водка при сахарном диабете усиливает действие сахароснижающих препаратов и повышает чувствительность тканей к инсулину. В результате возможно сперва повышение уровня сахара в крови, а спустя 4-5 часов – резкое его падение. Такая отсроченная алкогольная гипогликемия может стоить жизни человеку, если настигнет его ночью во время глубокого сна или даже на улице при возвращении домой после вечеринки со спиртным. Для таких случаев диабетикам рекомендуют всегда иметь при себе записку с упоминанием о своем диагнозе, чтобы окружающие оказали больному помощь, а не приняли за алкоголика. Дома же перед сном стоит съесть кусок хлеба, чтобы предотвратить гипогликемию.

Можно ли употреблять алкоголь при сахарном диабете 1 типа, зависит от умения рассчитывать дозу инсулина, состояния здоровья человека и способности остановиться на дозе, эквивалентной 30 г этилового спирта (менее 100 г водки или другого крепкого напитка). Резкое снижение глюкозы в крови может случиться при диабете любого типа, если пить водку натощак, после активных спортивных или физических нагрузок, даже после большого промежутка между приемами пищи. При диабете можно позволить себе 50-100 г водки или другого крепкого алкоголя, предварив его закуской из «медленных» углеводов и обязательно закусывая такими же блюдами (например, овощным салатом). Ни в коем случае нельзя использовать крепкий алкоголь при диабете 2 типа как способ снизить сахар – это грозит опасными осложнениями.

Читайте также: Виды кофе при сахарном диабете 2-го типа и их свойства

Допустимое и запрещенное вино для диабетика

Немного сухого вина разрешено диабетикам при коррекции дозы инсулина и сахаросодержащих таблеток (фото: healthemy.com)
Немного сухого вина разрешено диабетикам при коррекции дозы инсулина и сахаросодержащих таблеток (фото: healthemy.com)

Разрешается ли вино при диабете, зависит от крепости алкоголя и количества содержащегося в нем сахара. Как известно, вино представляет собой напиток, полученный в процессе спиртового брожения виноградного сока. Выбор вина для диабетиков основывается на том, какой показатель сахара у напитка. Уровень спирта обычно невысок, но о нем надо помнить, чтобы не допустить гипогликемию после застолья с вином.

Классификация вина по содержанию сахара и этилового спирта

Тип вина Уровень сахара Концентрация спирта
Столовое вино
Сухое 0-4 г/л 8,5-15%
Полусухое 4-18 г/л 8,5-15%
Полусладкое 18-45 г/л 8,5-15%
Сладкое Более 45 г/л 8,5-15%
Крепленое вино
Крепкое 30-120 г/л 17-21%
Сладкое 120-150 г/л 14-20%
Полудесертное 50-120 г/л 14-16%
Десертное 160-200 г/л 15-17%
Ликерное 210-300 г/л 12-16%
Ароматизированное 6-16 г/л 16-18%
Игристое вино
Брют-кюве 0 г/л 9-13%
Экстрабрют 3-6 г/л 9-13%
Брют До 15 г/л 9-13%

Какое вино можно пить при сахарном диабете, зависит от свойства этого напитка поднимать уровень глюкозы в крови. Диабетикам разрешено пить те сорта вин, где сахара не более 5 г/л, и общим объемом не более 200 г в течение дня или всего торжества. Можно ли диабетикам пить вино, не опасаясь неприятных осложнений в виде гипогликемии, решают на основании возможности поесть одновременно с выпивкой. Алкоголь можно принимать, соблюдая следующие правила:

  • не смешивать вино и не использовать его для коктейлей даже с соком или газировкой;
  • можно употреблять вино один-два раза в неделю;
  • выпивать вино медленно;
  • избегать аперитивов, где перед вином не предлагают закуски: употреблению вина обязательно должна предшествовать еда.

Алкоголь при сахарном диабете 2 типа должен сочетаться со снижением дозы сахаросодержащих препаратов, при диабете 1 типа снижают дозу инсулина. Если в обед пришлось пить алкоголь, то вечером придется отказаться от спортзала или другой физической нагрузки, чтобы не спровоцировать гипогликемию.

При диабете второго типа, если болезнь сопровождается избыточной массой тела и приходится соблюдать диету, человек должен учитывать, что калорийность этилового спирта довольно высока – 7 ккал/100 г. Поэтому разрешено пить сухое вино, предпочтительно красное (оно содержит полезный для укрепления сосудов ресвератрол) но не рекомендованы крепленые напитки, настойки, наливки, для изготовления которых был добавлен спирт.

Читайте также: Молочные продукты и молоко при диабете – важные элементы диеты

Пиво и слабоалкогольные напитки: что можно при диабете

Диабетик должен помнить, что пиво может увеличивать массу тела (фото: 3bp.blogspot.com)
Диабетик должен помнить, что пиво может увеличивать массу тела (фото: 3bp.blogspot.com)

Можно ли пить пиво при сахарном диабете – тоже вопрос, на который проще ответить при понимании механизма приготовления этого напитка. Пиво, как и вино, получают путем спиртового брожения, но для ферментирования пользуются пивными дрожжами и берут не ягоды, а намоченные и пророщенные злаки – ячмень, пшеницу и др. При проращивании злаков выделяется вещество мальтоза – сахар, запускающий брожение.

Прежде чем пить пиво при диабете, надо поинтересоваться, сколько сахара и спирта в нем содержится.

Тип пива Уровень спирта
Крепкое 8-14%
Стандартное 3-6%
Легкое 1-2%
Безалкогольное 0,2-1%

Несмотря на низкий процент спирта, пиво для всех диабетиков, независимо от типа болезни, может стать причиной резко наступившей гипогликемии, если за вечер было выпито много этого напитка. Как и другие спиртные напитки, пить пиво разрешается только после закуски «медленными» углеводами – отлично подойдет фундук, ржаные сухарики, картошка. Пиво диабетикам нужно ограничивать дозой 300 мл за сутки, по возможности разделив это количество на несколько приемов и выпивая медленно.

Пиво при сахарном диабете 2 типа нужно пить осмотрительно тем, кто страдает от ожирения. Гликемический индекс мальтозы, содержащейся в этом напитке, даже выше, чем у глюкозы, и этот вид сахара способствует быстрому увеличению жировых отложений. Кроме того, добавляется и калорийность спирта, которая превышает энергетическую ценность углеводов (1 г углеводов = 4 ккал, 1 г алкоголя = 7 ккал). Учитывать факт содержания мальтозы надо и тем, кто сомневается, можно ли пить пиво при сахарном диабете 1 типа – это вещество способно очень быстро повысить глюкозу крови, хотя при резко наступившей гипогликемии несколько глотков пива могут спасти ситуацию.

На вопрос о том, можно ли пить алкоголь с совсем невысоким градусом крепости, диабетологи отвечают отрицательно, потому что такие тонизирующие и энергетические слабоалкогольные напитки содержат очень много сахара. При декомпенсированном диабете, когда уровень сахара в крови стойко сохраняется на отметке 12 ммоль и выше, любые алкогольные напитки категорически запрещены.

Читайте также: Чем питаться при сахарном диабете

Подробнее о том, можно ли диабетику пить алкогольные напитки, что из спиртного допустимо при диабете и в каком количестве, смотрите в видео ниже.