Анализы на сахарный диабет для правильной диагностики

Сахарный диабет в мире вызывает серьезную озабоченность у медиков, поскольку его распространенность возрастает с каждым годом и, по наблюдениям всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), все чаще становится причиной ранней смертности. Эту болезнь называют одной из основных причин инфарктов и инсультов, потери зрения, развития почечной недостаточности и др. Предотвратить их помогут вовремя сделанные анализы на сахарный диабет, которые назначает врач, если предполагает высокий риск развития этой болезни у пациента и хочет убедиться в правильности диагностики.

Читайте также: Тест на сахарный диабет: как правильно контролировать свое состояние

Причины, по которым врач назначает анализы на диабет

Важный диагностический анализ на диабет – измерение уровня глюкозы (фото: nezspile.ru)
Важный диагностический анализ на диабет – измерение уровня глюкозы (фото: nezspile.ru)

Сахарный диабет не зря называют не столько болезнью, сколько состоянием, требующим особого образа жизни. Даже при наличии у человека предрасположенности к диабету, особенно 2 типа, его можно предотвратить с помощью диеты и физической активности. Если же болезнь развилась, то ранняя диагностика совместно с контролем питания поможет предупредить и отсрочить осложнения. Хроническими осложнениями при диабете и первого, и второго типа становятся нефропатия, слепота, тяжелые поражения сосудов сердца, нейропатии с высоким риском развития половой дисфункции и нарушения работы многих органов. Чтобы их предотвратить, комитет экспертов ВОЗ по вопросам сахарного диабета рекомендует сдавать анализы на определение диабета для следующих категорий граждан, кто входит в группу повышенного риска:

  • людям после 45 лет, если все хорошо – повторять каждые 3 года;
  • при наличии ожирения, наследственной предрасположенности к диабету 2 типа;
  • если в анамнезе есть артериальная гипертензия, гиперлипидемия, гестационный диабет;
  • после рождения малыша весом более 4,5 кг.

Для скрининга эксперты ВОЗ рекомендуют сдавать анализы на гликозилированный гемоглобин и глюкозу.

Анализ на гликозилированный гемоглобин (HbA1c) позволяет оценить углеводный обмен – компенсируется ли он самостоятельно, или есть необходимость в его контроле. Чем выше уровень гликемии, тем быстрее образуются молекулы гемоглобина, связанные с глюкозой. Нормальным считается значение HbA1c от 4 до 5,9%. О диабете может свидетельствовать показатель более 6,5%.

Определение глюкозы тоже позволяет судить о протекании углеводного обмена в организме. Анализ крови сдают натощак, когда после приема пищи прошло не менее 8 часов. Нормой считают 3,3-5,5 ммоль/л, на возможность диабета указывает показатель более 6,1 ммоль/л.

Читайте также: Как распознать диабет: ранние признаки и диагностические критерии

Прогностические анализы на сахарный диабет

Лабораторные анализы могут помочь выявить диабет на очень ранних стадиях (фото: bioswiss.ru)
Лабораторные анализы могут помочь выявить диабет на очень ранних стадиях (фото: bioswiss.ru)

Современные возможности лабораторных исследований позволяют выявить в крови маркеры, указывающие на высокую вероятность развития сахарного диабета даже при отсутствии его внешних признаков, а также четко дифференцировать диабет 1-го и 2-го типа.

Какие анализы нужно сдать на сахарный диабет с генетической предрасположенностью, скажет врач, но обычно речь идет о следующих исследованиях:

  • Анализ на антитела IAA и ICA. Особенно важен для детей, входящих в группу риска по диабету, потому что показывает постепенное аутоиммунное разрушение бета-клеток в поджелудочной железе. Их своевременное обнаружение и начатая предупредительная терапия позволяет отсрочить развитие диабета на много лет.
  • Анализ на антитела GAD. Позволяет у взрослых отличить скрыто развивающийся, латентный диабет 1-го типа от диабета 2-го типа и принять профилактические меры. Эти антитела могут появиться в крови примерно за 7 лет до клинических признаков болезни.
  • Анализ на антитела к IA Важен для диагностики предиабета и выявления тех, кто генетически предрасположен к диабету 1-го типа, имеет высокий риск его развития.

Дополнительные лабораторные исследования, позволяющие подробно наблюдать за развитием сахарного диабета – это определение С-пептида, пептидных гормонов лептина, грелина, глюкагона. Они дают возможность оценить выработку инсулина и причины колебаний его уровня в крови. Иногда это случается из-за опухолей, приема сульфаниламидов, некоторых аутоиммунных заболеваний, а вовсе не из-за диабета.

Важный прогностический анализ – HLA-типирование. Он дает возможность выявить генетические маркеры сахарного диабета 1-го типа. Это необходимо при латентной форме болезни у людей старше 30 лет, когда проявления болезни при диабете 2-го и 1-го типов очень похожи, но схема лечения требуется принципиально разная.

Читайте также: Особенности лечения препаратом Глюкофаж 1000 для диабетиков. Отзывы пациентов

Уточняющая и подтверждающая диагностика при диабете

Для подтверждения развития сахарного диабета нужно сдать анализы мочи и крови (фото: 2pochku.ru)
Для подтверждения развития сахарного диабета нужно сдать анализы мочи и крови (фото: 2pochku.ru)

Поводом для подозрения о развитии сахарного диабета может стать случайно сданный анализ мочи или крови, который показал повышенный уровень глюкозы. Иногда причиной обращения к врачу с предположением о диабете бывает постоянная жажда, частые мочеиспускания, резкая потеря веса при повышенном аппетите, запах ацетона изо рта. Дополнительными признаками могут стать заживающие плохо раны, частые фурункулезы и грибковые инфекции, сексуальные нарушения.

Ни один из этих признаков сам по себе не свидетельствует о диабете без лабораторного подтверждения. Какие анализы нужно сдать, чтобы подтвердить или опровергнуть предположение, порекомендует врач-эндокринолог.

Диагностические анализы на сахарный диабет обычно проводятся на основе собранной мочи и крови. Именно в этих жидкостях определяется повышенный уровень глюкозы. Анализ мочи при сахарном диабете назначают общий (натощак с утра) и суточный (собранный в течение всего дня). Признаком нарушения обменных процессов, характерным для диабета, становится появление в моче кетоновых тел, белка и ацетона, которых у здорового человека обычно не обнаруживается. Поэтому анализ мочи при диабете считается важным диагностическим критерием. Однако для более полной картины необходимо дополнить эти исследования анализом крови.

Обычно назначается анализ на гликозилированный гемоглобин и на глюкозу. Глюкозу крови необходимо исследовать натощак, через два часа после еды и перед сном. Если ее уровень в плазме крови окажется больше 7 ммоль/л (натощак) а в капиллярной крови превысит 6,1 ммоль/л, может быть поставлен диагноз «сахарный диабет». Когда глюкоза повышена, но не достигает значений, соответствующих диабету, говорят о нарушении толерантности к глюкозе и назначают соответствующий анализ для подтверждения: кровь сдают натощак, затем выпивают 100 г сладкой жидкости и снова сдают кровь еще 4 раза с интервалом в 30 минут.

Читайте также: Галега трава: лечебные свойства при сахарном диабете

Анализы при скрытом диабете

Своевременная диагностика и лечение скрытого диабета позволяют приостановить развитие болезни (фото: himedical.ru)
Своевременная диагностика и лечение скрытого диабета позволяют приостановить развитие болезни (фото: himedical.ru)

Особого внимания заслуживает сахарный диабет 1-го типа, который развивается в возрасте от 35 до 75 лет. Его называют латентным, скрытым или пишут как LADA, (latent autoimmune diabetes in adults). Особенность этого заболевания в том, что у человека в крови присутствуют различные антитела. Одни разрушают клетки поджелудочной железы, продуцирующие инсулин, а другие тормозят эти процессы. Поэтому ухудшение состояния происходит медленно.

Анализ на скрытый сахарный диабет назначают при выявлении нарушенной толерантности к глюкозе. Особенность латентного диабета в том, что при своевременной диагностике и соблюдении предписаний врача, касающихся диеты и физических нагрузок, болезнь может так и не перейти в активную форму. Кроме того, признаки заболевания очень напоминают диабет как 1-го, так и 2-го типа, поэтому необходима четкая лабораторная диагностика.

Анализы на скрытый диабет не похожи на другие, потому что обычные тесты на уровень глюкозы в крови в отношении него не информативны. Для диагностики используют глюкозотолерантный тест с Преднизолоном:

  • перед сдачей крови за 3 дня в суточном рационе обязательно должно быть не менее 300 г углеводов;
  • белки и жиры включаются в меню без ограничений;
  • перед сдачей крови вводится небольшое количество Преднизолона. Через 2 часа дают выпить 100 г сладкой жидкости. Далее анализ аналогичен тому, который проводят для исследования толерантности к глюкозе.

Можно вести речь о скрытом диабете, если при первичном заборе крови был показатель около 5,2 ммоль/л, а через 2 часа он повысился до 7 ммоль/л.

О скрытом диабете может свидетельствовать и результат пробы Штауба-Трауготта с двойной глюкозной нагрузкой, когда анализ крови берется дважды с небольшим интервалом времени. Перед каждым из них дают выпить 50 г глюкозы. У здорового человека организм реагирует на глюкозу один раз. При двух выраженных гликемических скачках можно говорить о латентном диабете.

Другие анализы при сахарном диабете скрытого типа – определение антител к инсулину, которые помогают точнее диагностировать наличие болезни и ее тип задолго до появления клинических признаков.

Читайте также: Жимолость: полезные свойства и противопоказания при диабете

Подробнее об анализах на сахарный диабет, о правилах подготовки и сдачи крови на различные показатели для диагностики диабета смотрите в видео ниже.